介護サービス別のケアプラン文例集です。
作成中の言い回しに迷ったときに「すぐに使える」ケアプラン文例を症例別に集めました。コピーしてそのままお使いください。同じようなケースがあった際に「こんな支援があるのか」と参考にしたり、複数のプランを組み合わせて使うことも可能です。忙しい日々の業務の効率化にぜひお役立てください。
なお、こちらの文例集はあくまでご参考として提供するものであり、文例集のご利用に起因してなんらかの損害が生じた場合であっても、責任は負いかねますのでご了承ください。
ケアプラン文例 ストーマケア
ケアプラン文例としてニーズの高い「ストーマケアの文例」をまとめました。訪問看護による定期的なストーマ交換、ストーマ装着時の入浴介助等、幅広く役立つ文例をご覧ください。
ストーマケアを含む第2表文例
訪問看護
解決すべき課題 （ニーズ） |
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| 目が良く見えないため自分ではうまくできないが、皮膚トラブルを起こさずストーマの管理を続けたい。 | 皮膚トラブルを起こさずストーマの管理が続けられる | ストーマの交換を行い、ストーマ周囲皮膚トラブルに対応できる | ストーマ交換や皮膚洗浄などのケア 皮膚状態の観察や必要に応じた連携 |
| 認知症がありストーマの処理が適切にできず感染症をおこしやすい。適切に管理したい。 | ストーマの正しい処理ができることで、感染症を防ぐことが出来る。 | 訪問看護の利用で適切なストーマ処置を学ぶ | ストーマ内の尿廃棄 皮膚のかぶれ等の処理 尿の観察等 |
| ストーマを付けているが、身体を清潔にし、気持ち良く過ごしたい。 | 身体の清潔を保持し、皮膚トラブルなく気持ちよく過ごせる。 | 介助により安全な入浴ができ、ストーマケアと皮膚トラブルを防ぐことができる。 | 入浴介助 入浴前後の体調確認、更衣介助 パウチ交換、管理 相談支援、緊急時対応 |
| 指先に常にしびれがあり、目も見えにくくなり、ひとりでストーマ（人工肛門）のパウチ、面板の交換ができなくなってしまった。定期的に交換しトラブルなく過ごしたい。 | 定期的にパウチと面板を交換し、皮膚トラブルや感染症を起こすことなく過ごすことができる。 | 看護師に交換してもらうことに慣れる。気になることを相談し、ストーマのトラブルに注意して過ごすことができる。 | 排便コントロール パウチと面板の交換 スキンチェック 身体状態の把握 通所介護の看護師との連携 主治医との連携 緊急時の対応 |
解決すべき課題 （ニーズ） |
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| 手が震えてストーマの交換が自分で行えず、夫も目が悪く手伝うことが出来ないため、ストーマの交換をしてもらい管理を続けたい。 | ストーマトラブルが起こること無く過ごすことができる。 | 排泄物の処理や定期的にパウチ交換を継続する事ができる。 | 主治医との連携、パウチ交換、排便物の処理、人工肛門周囲の皮膚観察、皮膚のトラブルの予防、処置、本人、家族にアドバイスや指導や助言、緊急時の対応など |
| 寝たきりで自分では手を動かすことが出来ずストーマの交換を行えないため、ストーマの管理をお願いてトラブルなく過ごしたい。 | ストーマトラブルが起こること無く過ごすことができる。 | ストーマの定期交換・緊急時交換を行い、皮膚トラブルを防ぐ | 主治医との連携、パウチ交換、排便物の処理、人工肛門周囲の皮膚観察、皮膚のトラブルの予防、処置、本人、家族にアドバイスや指導や助言、緊急時の対応など |
| ストーマが始めてで使い方がわからない。ストーマの正しい管理方法を知ってトラブルなく過ごしたい。 | ストーマの管理が出来ることによって、トラブルなく生活できる | 訪問看護のアドバイスを受けてストーマの管理方法を練習出来る | 皮膚状態の観察 ストーマの交換、排泄物の処理 交換方法および皮膚トラブルの予防について本人、家族へ指導 緊急時対応 |
| 認知症があり、ストーマの交換を忘れてしまうことがある。手伝ってもらい適切に管理していきたい。 | ストーマの適切な管理により、トラブルなく生活が出来る | 定期的なストーマ交換が出来る | 主治医との連携 皮膚状態の観察 ストーマの交換、排泄物の処理 緊急時の対応 |
| ストマ造設により定期的かつ的確な処置が必要だが、ADL低下により自身では行うことが難しい。 | 排泄の心配なく過ごすことができる。 | 専門職の支援を受けてストマトラブルを防ぐことができる。 | 週２回入浴時のパウチ交換 皮膚状態の観察 トラブル時の処置 |
| 自分で出来ることは続けて自宅での生活を続けたい。 | 困ることなく自宅での生活を続ける。 | ストマ交換を確実に行い皮膚の清潔を保つ。 | 状態観察 ストマ交換 保清 療養指導 |
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入浴の支援
解決すべき課題 （ニーズ） |
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| ひとりで立っていることが難しく自宅のお風呂には入れないが、定期的に入浴してストーマの部分を清潔に保ち皮膚トラブルなく過ごしたい。 | 清潔を保ち、ストーマ部分の皮膚トラブルを防いで生活できる | 定期的に入浴しストーマ部分の皮膚を清潔に保つことが出来る | 訪問入浴 ストーマを外して洗浄し浴後に新しいものと交換 |
