施設系サービス（老健・グループホーム・小規模多機能）のケアプラン事例集です。在宅復帰支援、ターミナルケア、認知症の暴力行為、家族支援、自立支援など、具体的なケースを解説。ケアマネジャーのプラン作成と実践に役立つヒントを提供します。
施設
老健ケアプランに学ぶ在宅復帰支援｜多職種連携の成功例：ケアプラン事例
老健の大きな役割のひとつに「在宅復帰支援」があります。脳梗塞後に左半身麻痺が残った利用者が、自宅での生活を再び取り戻すためには、リハビリだけでなく住宅改修や家族支援も欠かせません。この事例では、老健ケアプランを軸に多職種が連携し、在宅復帰を実現したプロセスを紹介します。
医療依存度が高い入所者への老健ケアプランとターミナル支援｜ケアプラン事例
医療依存度が高く、病状の変化が大きい入所者への支援は、老健で働くケアマネにとって大きな課題です。ターミナル期も見据えながら、本人の希望と家族の思いをどうケアプランに反映するのか。本事例では、老健でのターミナルケアを組み込んだ支援の実際を紹介します。
施設で暮らす高齢者にとって、「本当は家族にそばにいてほしい」という気持ちは決して小さくありません。しかし、日々の生活の中でその思いをどうケアプランに反映するかは悩ましい課題です。この事例では、家族支援を重視した施設ケアプランを紹介し、安心して暮らせるための工夫を考えます。
グループホーム
「放っておいてほしい」それがH様の口癖でした。入居からわずか3か月、介助を拒み、時には手が出ることもあったH様。グループホームの職員たちは、その行動の背景に耳を傾け、少しずつ信頼を築いていきます。この事例では、その過程とケアプランの工夫をご紹介します。
認知症でも安心して外出を楽しむ｜グループホームのケアプラン事例
グループホームで暮らす利用者にとって、外出は大きな楽しみであり生活の張り合いにもつながります。しかし、認知症や身体機能の低下がある場合、どのように安全に外出を支援できるか悩むケアマネも多いのではないでしょうか。この事例では、「外出支援」を取り入れたグループホームのケアプランを紹介し、日常生活を豊かにする工夫を考えます。
「グループホームに入りたくない」という本人の気持ちと、「安全な環境で暮らしてほしい」という家族の思い。入居支援のケアプランでは、両者の願いをどう調整し、日常生活に落とし込むかが鍵となります。この事例では、なじみの関係を大切にしながら入居を支えた取り組みをまとめました。
小規模多機能
アルツハイマー型認知症でも在宅継続へ｜小規模多機能型のケアプラン事例
「柔軟なサービス提供」とは、具体的に何をどうすれば良いのか？在宅継続を希望しつつも、身体と認知機能の変化が大きい高齢者に対して、ケアマネジャーはどのような対応ができるのか。この事例では、小規模多機能型居宅介護の特性を活かし、ご本人とご家族の思いに寄り添ったプラン作成の過程を紹介します。
施設入所か在宅か迷う家族を支える｜看護小規模多機能ケアプラン事例
高齢の夫婦二人暮らしでは、どちらかの体調が崩れると生活そのものが成り立たなくなることもあります。看護小規模多機能のケアプラン事例を通じて、老々介護における在宅継続の可能性と課題、そして支援の工夫を考えていきます。
