― 忙しい毎日を、少しでもスムーズに ―
居宅ケアマネジャーの業務は、ご利用者様宅への訪問、サービス事業者との連絡調整、ご家族との面談、そして膨大な書類作成…と多岐にわたります。
限られた時間の中で業務をスムーズに進めるには、必要な情報がわかりやすく整理できていることが重要です。
このページでは、居宅ケアマネジャーの皆様の現場で役立つ業務帳票を一括で掲載。現場の声をもとに、すぐに使える便利な書式をご用意しました。日々の業務に、ぜひお役立てください。
- 相談受付・契約
- アセスメント・課題分析
- ケアプラン関連
- サービス担当者会議
- モニタリング・経過記録
- サービス提供票・給付管理
- 医療・介護連携
- 加算算定関連
- リスクマネジメント
- 事業所内管理・運営・マニュアル
- 利用者・家族向け
相談受付・契約
相談受付票は利用者様ご家族から利用者様の日々の様子についてなどご相談頂いた際に記入するものです。利用者様もしくはご家族から施設の新規利用に関して質問頂いた場合や、訪問相談の際にも使用できます。
ご利用者の基本情報をまとめたフェイスシート（利用者基本情報）です。カスタマイズしてご利用ください。
保険証をお預かりする際に、ご利用者もしくは代理者と交わす証明・確認書となります。各自でご入力いただく部分に下線をいれてありますので、該当者名等を入力してご利用ください。
居宅介護支援事業所が利用者との間で結ぶ契約書のひな形です。ご利用の際は、内容をよくお読みになり、事業署名欄などを修正してお使いください。
ご本人・ご家族の個人情報同意書です。カスタマイズしてお使いください。
アセスメント・課題分析
すべて選択式のアセスメントシートです。1～3年目のケアマネ初心者の方にオススメです。
アセスメントシート【現場でシートに記入することが多い方にオススメ】
現場でシートに直接書くというケアマネの方々の声から生まれたアセスメントシートです。大きい記入欄で、見やすく、書きやすくしました。
課題から支援の目標を導きやすくするための分析表です。必要に応じてカスタマイズしてお使いください。
高齢者の心身機能をチェックする「基本チェックリスト」の様式です。
医療機関で認知症の診断に広く用いられている「長谷川式認知症スケール」です。
30点満点で、20点以下だった場合に認知症が疑われます。
※認知症の重症度別の平均点 非認知症：24.3点／軽度認知症：19.1点／ 中等度認知症：15.4点／ やや高度認知症：10.7点／高度認知症：4.0点
ケアプラン関連
居宅サービス計画書（第1表・第2表）です。令和3年度の改正に対応しています。
居宅サービス計画書の第3表となる「週間サービス計画表」です。令和3年度の改訂に対応しています。必要に応じてカスタマイズしてお使いください。
認定期間を管理できる一覧表です。60日前になると黄色に、30日前になると赤に変わり一目でわかるようになっています。必要に応じてカスタマイズしてお使いください。
目標・有効期限や見直し月、更新申請月、アセスメントや担当者会議開催を忘れないように書き込める表です。担当利用者全員をチェック可能です。カスタマイズしてご利用ください。
介護認定更新の際に行う業務を忘れないようにチェックリストにしました。カスタマイズしてお使いください。
短期目標の更新（軽微な変更）の際に行う業務をチェックリストにしました。必要に応じてカスタマイズしてお使いください。
短期目標の更新（軽微な変更）の際、各サービス事業所に意見照会するためのひな形です。カスタマイズしてお使いください。
サービス担当者会議
サービス担当者会議を行うにあたり一連の業務を忘れず実施できるように、やらなければならないことをチェックリストにしました。カスタマイズしてお使いください。
サービス担当者会議を開く際に関係各所に送付する案内書のサンプルです。出欠返信書および欠席時の意見照会依頼書がセットになっていて効率的です。カスタマイズしてお使いください。
サービス担当者会議を開催しない場合ないし会議に出席できない場合などに、サービス担 当者に対する照会やサービス担当者からの依頼について記載するものです。新規に居宅サ ービス計画を作成する場合、要介護度更新時、要介護度変更時を目安に、サービス担当者 会議を開催することが求められています。居宅サービス計画を変更する際にも、関係者の意見を集約することが義務づけられています。
主治医へサービス担当者会議の出席依頼もしくは出席できないときの意見照会をお願いする際に使えます。忙しい主治医が簡単に記入できるように選択式の解答欄を設けました。
やむを得ない理由でサービス担当者会議を開催しない場合に、主治医へ意見照会をお願いする際に活用できます。自事業所の情報を入れてお使いください。
「サービス担当者会議の要点」の様式です。令和3年度の改訂に対応しています。
モニタリング・経過記録
幅広く使えるモニタリングシートです。カスタマイズしてご利用下さい。
居宅介護支援経過の様式です。令和3年度の改訂に対応しています。
介護施設等で利用者の日々の健康状態を把握・管理するためのチェック表です。時間ごとの排泄（便・尿）の状況、食事や水分の摂取量、バイタルサイン、本人の様子などを記録します。記入例と本人用のシートが含まれています。
日々の業務内容を記録・報告するための帳票です 。時間ごとの業務内容と担当者を記録するほか、その日の予定、特記事項、次の担当者への申し送り事項を記入する欄があり、情報共有に用いられます 。
サービス提供票・給付管理
各サービス事業所に交付するためにお使いください。別表とセットになっています。
事業所へ提供票を送付する際に使用できる提供票送付状です。利用者一覧、備考が書き込めるようになっています。
医療・介護連携
新しく利用者の担当になったケアマネジャーが、その方の主治医へ挨拶するための書状です。
担当に就任したことを報告し、今後のケアプラン作成等における密な連携をお願いする目的で用いられます。
利用者が入院する際、担当のケアマネジャー等が本人情報を病院側へ提供するための連携シートです。
入院前のADL（日常生活動作）や心身の状態、服薬状況、利用していた介護サービス等を伝え、円滑な医療とケアの連携を図ることを目的とします。
患者が病院や施設から退院・退所する際、医療機関側がケアマネジャーや介護事業所へ情報を提供するための記録書です。
退院時のADL（日常生活動作）や服薬状況、必要な医療処置、今後の療養に関する指導内容等を共有し、円滑な在宅・施設療養への移行を目的とします。
介護施設の入所者が入院する際に、施設側から医療機関へ利用者の情報を提供するための様式です。
平常時の心身の状態や施設での生活状況を伝えることで円滑な連携を図ると共に、介護報酬の「医療連携加算」を算定するための情報提供書としても用いられます。
加算算定関連
居宅介護支援事業所で特定事業所加算の算定を行う場合、年度が始まる前までに次年度の個別研修計画を定めなければなりません。個別研修計画のサンプル様式です。カスタマイズしてお使いください。
居宅介護支援事業所の特定事業所加算チェック表です。令和3年度の改訂に対応しています。自事業所のチェックにお使いください
特定事業所加算算定中の居宅介護支援事業所は、おおむね週1回以上の定期的な会議を開催することとされています。定期的な会議で検討しなければならない7項目が議事録上で確認でき、スムーズに作成できるようになっている議事録ひな形です。カスタマイズしてご活用ください。
【令和6年度公布】口腔連携強化加算に係る口腔の健康状態の評価及び情報提供書
令和6年度より新設された「口腔連携強化加算」に係る、口腔の健康状態の評価及び情報提供のための書式例です。
標準様式に、記入日、麻痺の部位その他欄、口腔ケアの介護状況欄などを付け加えました。
リスクマネジメント
介護事業者は、サービス提供中に起きた事故の状況・対応について記録する義務があります。こちらは事故・ヒヤリハット報告書様式です。カスタマイズしてお使いください。
緊急やむを得ない場合（３要件をすべて満たしている場合）に身体拘束をする際の説明書です。
緊急やむを得えず（3要件を満たして）身体拘束を行った場合、経過観察を行い、期間を決めて再検討することが求められています。身体拘束を行った際の経過観察および再検討の様式です。
【令和3年度公布】厚生労働省から公布されている「事故報告書」の標準様式です。
介護サービスで苦情を受け付けた際のマニュアルです。苦情受付書、解決結果報告書のひな型付です。
全35条から成る個人情報保護マニュアルのひな形です。必要に応じてカスタマイズしてご利用ください。
事業所内管理・運営・マニュアル
居宅介護支援事業所が作成し、最低限備えておかなければならないマニュアル類の種類を紹介しています。「認知症マニュアル」「プライバシー保護の取組に関するマニュアル」「相談・苦情マニュアル」など、全部で8種類あります。
居宅介護支援事業所に備えておかなければならないマニュアル類の一覧です。令和3年度の改正に対応しています。
居宅介護支援事業所の基本的な業務をまとめたものです。参考としてお使いください。
居宅向けの月間利用者管理表です。カスタマイズしてご利用ください。
事業所内職員会議の議事録です。カスタマイズしてお使いください。
居宅介護支援事業所で実施しなければならない研修の一覧です。令和3年度の改正に対応しています。
事業所内研修を実施した際の記録様式です。カスタマイズしてお使いください。
事例検討会等で使用できるシートのサンプルです。カスタマイズしてご使用ください。
細かい情報を項目別に書き込めるので、事例の検討がしやすいものになっています。カスタマイズしてお使いください。
利用者・家族向け
介護保険で訪問するヘルパーが出来ることとできないことをまとめました。ご利用者・ご家族に説明する際にお使いください。
利用者さんに配布できる、大きくて見やすいカレンダー（A3）です。年月を選択すると、曜日が自動で入るようになっています。※A3印刷用
